Улан-Удэ, улица Ленина, 29 (адрес контактного
центра)
Комплексная терапия болезненного влечения к спиртному не будет максимально эффективной без постановки алкоблокады. Одной из самых сильных в наркологии считается кодировка «Торпеда». В основе ее действия лежит абсолютная несовместимость с этиловым спиртом. Их комбинация становится причиной резкого ухудшения самочувствия пациента. Зная об этом, алкозависимый предпочитает не пить. В частной наркологической клинике в Улан-Удэ такую методику запретительного лечения используют давно. Пациенты достигают длительной ремиссии, ведут трезвый образ жизни.
Вшить торпеду получится на любой стадии алкогольной зависимости. Даже на первой, если человек постепенно утрачивает способность контролировать объем употребляемого спиртного. На ранних этапах становления болезни показанием являются запои, которые пока длятся недолго.
Чаще всего кодируют на второй стадии, когда высока вероятность поражения внутренних органов, нарушения нервной деятельности из-за регулярного приема спиртного. Запои удлиняются, выйти из них больному все сложнее. Необходимо срочно остановить употребление алкогольных напитков, иначе последствия будут необратимы.
На третьей стадии также используется методика, но преимущественно в комплексе с психотерапией по Довженко. Нередко именно такая двойная блокада позволяет предотвратить личностную и моральную деградацию.
Что входит в список противопоказаний?
Существуют возрастные ограничения к процедуре. Несовершеннолетним и пожилым больным необходимы более гуманные варианты противорецидивного лечения. Это актуально и во время вынашивания беременности, в лактационном периоде, при индивидуальной непереносимости дисульфирама. Не получится закодироваться данным методом при наличии таких заболеваний:
- тяжелой почечной/печеночной недостаточности;
- тиреотоксикоза;
- сахарного диабета;
- выраженной гипертонической болезни;
- тяжелого сердечно-сосудистого заболевания;
- глаукомы;
- эпилепсии;
- психической патологии;
- болезней легких.
Лечение откладывается при признаках острой инфекции — гипертермии, озноба, общего недомогания.
Суть дисульфирамового блока
Торпеда от алкоголизма направлена на преодоление психологического компонента аддикции. Именно из-за него бросить пить самостоятельно удается единицам. Действующее вещество препарата — дисульфирам из клинико-фармакологической группы противоалкогольных средств. Выпускается он в виде импланта для установки под кожу, раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций, таблеток, принимаемых внутрь. Последние в рамках методики почти не используются. Только человек, твердо настроенный на сохранение трезвости, способен принимать таблетки без перерыва, не поддаться соблазну пропустить прием.
Дисульфирам не вызывает никаких изменений в организме, не вступает в биохимические реакции с органическими/неорганическими веществами, если зависимый не пьет. Стоит ему нарушить запрет на употребление спиртного, как лекарство начинает действовать. Оно сразу блокирует производство печенью ацетальдегидрогеназы. Когда этого фермента в организме нет, то полное расщепление этанола становится невозможным. Процесс тормозится на стадии образования ацетальдегида — сильнейшего клеточного яда. Чем выше его концентрация в кровеносном русле, тем хуже алкоголику. Характеризуется его состояние следующим образом:
- головной болью;
- резкими перепадами артериального давления;
- покраснением кожи, что связано с интенсивным приливом крови;
- жаром, внезапно сменяющимся дрожью, сильным ознобом;
- тошнотой, неукротимой рвотой;
- головокружениями, обмороками;
- учащенным сердцебиением;
- удушьем;
- боязнью смерти.
Большое количество спиртного на фоне циркулирующего в крови дисульфирама предрасполагает к обострению хронических заболеваний, инсульту и инфаркту. Необходимо сразу вызывать бригаду «Скорой наркологической помощи» для купирования болезненной симптоматики и раскодирования.
Подготовка к процедуре
Сначала доктор исключит противопоказания к этому кодировочному способу. Если на руках есть результаты недавнего обследования, следует взять их собой. Иначе предстоит сдать кровь и мочу для лабораторных анализов, пройти 1-2 инструментальных исследования. Психотерапевт оценит уровень мотивации. Нередко алкоголики приходят в клинику под давлением членов семьи, но сами не готовы воздерживаться от спиртного. Им откажут, так как рецидив чреват тяжелыми последствиями для здоровья.
Что понадобится от клиента?
Сохранять трезвость в течение недели. Под запретом любой алкоголь и лекарства, состав которых представлен этанолом. После выведения из запоя в домашних условиях проводится детоксикация. Ставится капельница с набором лекарств для удаления из тканей всех алкогольных токсинов.
Что и как будут делать для решения проблемы клиента?
Перед кодировкой «Торпедо» от алкоголя выполняется тест на отсутствие в организме этанола, следов его распада. Поэтому не стоит скрывать от врача, что недельная трезвость будет проблемой. Выход из положения есть — госпитализация для подготовки сотрудниками наркологического центра. Ее этапы:
- постановка 1-5 капельниц в зависимости от тяжести хронической интоксикации;
- использование препаратов от диагностированных расстройств работы печени, почек, ЖКТ, сердца, головного мозга.
Предоставляется серьезная психологическая поддержка. Психотерапевт с помощью особых техник убедит пациента, что преодолеть болезнь возможно, укрепит его веру в себя.
Как проходит процедура
Введение раствора занимает несколько минут. Доктор вскрывает ампулу, отбирает шприцем нужное количество лекарства, а затем после антисептической обработки делает укол. Область введения вновь обеззараживается, кодирование считается завершенным. Колют раствор в локтевую вену, предплечье, верхний квадрант ягодицы. Гелеобразный Эспераль вводят в подлопаточную зону, где образуется депо дисульфирама.
Вшивать торпеду сложнее. Хирург подбирает местный анестетик, после использования антисептика делает инъекцию. Как только обезболивающее подействовало, кожа и подлежащая жировая клетчатка слегка надрезаются. Хирург формирует миниатюрную полость, с помощью зажима помещает в нее капсулу-имплант. Для ушивания раны применяется обычно саморассасывающиеся нити. На последнем этапе фиксируется стерильная повязка.
Распространенные зоны установки импланта — нижняя часть живота и внутренняя поверхность бедра. Если курирующий врач не уверен, что пациенту хватит сил не сорваться, то капсула подшивается под лопатку. Место труднодоступное, самостоятельно раскодироваться не получится.
Какие антиалкогольные средства используются?
В наркологии применяются несколько препаратов, терапевтическое действие которых определено дисульфирамом. Только Тетурам производится в виде таблеток. Остальные антиалкогольные средства представлены еще в форме растворов для парентерального введения, капсул/таблеток, вживляемых под кожу. Это Актоплекс, Эспераль, Витамерц Депо, Алгоминал, Аквилонг и пр.
Перед процедурой доктор тестирует зависимого на восприимчивость определенного препарата. Если выявлена непереносимость вспомогательного ингредиента, то применятся средство, в составе которого его нет. Довольно редко обнаруживается гиперчувствительность к дисульфираму. Но и в этом случае больной без защиты не останется. Будет использован антагонист опиоидных рецепторов, блокирующий появление приятных ощущений после употребления алкоголя.
Применяемое оборудование
Инъекционное введение раствора не требует особого аппаратного обеспечения, выполняется даже в домашних условиях. Установка импланта — микрохирургическая операция. Вмешательство малоинвазивное, так как капсула помещается в подкожно-жировую клетчатку через небольшой разрез кожи. Но проходит процедура только в стерильных условиях операционной. Она оборудована бактерицидными лампами, обеззараживающими воздушную среду и любые поверхности. В ходе операции врач пользуется стерильными хирургическими инструментами, одноразовым вспомогательным материалом.
