Улан-Удэ, улица Ленина, 29 (адрес контактного
центра)
Всегда в наркологической практике кодируют людей с алкогольной зависимостью после детоксикации, медикаментозного восстановления и психотерапии. Им предстоит реабилитация, направленная на профилактику рецидивов. Запретительная терапия повысит ее эффективность и закрепит достигнутые результаты. Кодирование от алкоголизма Вивитролом — наиболее гуманный вариант противодействия срыву. Благодаря ему организм «привыкает» существовать без спиртного, человек находит много положительных сторон трезвости. В частном наркологическом центре в Улан-Удэ этот кодировочный способ помог многим пациентам преодолеть грозную аддикцию.
Алкоголизм протекает у всех аддиктов по-разному. Одни полностью деградируют за десять лет, другие теряют нравственные ориентиры в два раза быстрее. Так, наркологам приходится кодировать людей даже на первой стадии заболевания, если они начинают уходить в запои. Вторая стадия также является показанием. Зависимый пьет все чаще, растут и ежедневные порции, формируются хронические патологии.
Третья стадия характеризуется выработкой толерантности, когда для выраженного опьянения достаточно символической порции спиртного. Сколько бы потом ни пил человек, он остается в прежнем состоянии. Наркологи предпочитают использовать дисульфирамсодержащее средство, подкрепив его психотерапевтическим блоком. Нарушив запрет на употребление алкоголя, пациент испытывает комплекс неприятных симптомов. Но при наличии противопоказания к использованию дисульфирама, проводится кодировка Вивитролом. Применение препарата показано в таких клинических ситуациях:
- алкозависимый желает закодироваться вне стационарного лечения, так как осознает, что болезнь берет над ним верх;
- человек уже был закодирован этим методом, успешно преодолевал желание выпить, но срок действия блокады истек, требуется повторение.
Иногда пациенты не прислушиваются к рекомендациям врача, выбирают только психотерапевтический или аппаратный способ кодирования. Сработает он только в начале становления аддикции, эффект на 2-3 стадии будет недостаточным. Происходит рецидив. В таком случае практикуется использование именно Вивитрола. В отличие от Дисульфирама он не вызывает яркую симптоматику алкогольного отравления.
Противопоказания к запретительной терапии
Перед кодировочной процедурой пациента протестируют на индивидуальную непереносимость действующего вещества — налтрексона. Пройдет проверка и на гиперчувствительность к вспомогательным компонентам. При обнаружении той или другой больному будет предложен альтернативный вариант. Не применяют антиалкогольное средство и в следующих случаях:
- пациент принимает наркотический анальгетик для лечения сопутствующего заболевания;
- аддикт страдает от проявлений опиатной ломки;
- у человека диагностирована тяжелая болезнь печени, на фоне которой ослабла ее дезинтоксикационная функция;
- пациентка беременна;
- больной не достиг совершеннолетия или ему уже исполнилось 65 лет.
Относительное противопоказание — наличие почечной патологии любой степени тяжести. Если нужно кодирование Вивитролом, в наркологии пациента регулярно осматривают и оценивают показатели лабораторных исследований мочи и крови.
Как подготовиться к кодировке Вивитролом
Во время первой консультации доктор подробно рассказывает пациенту, что изменится в его жизни после постановки налтрексонового блока. Он объясняет суть методики, принцип действия лекарственного средства, последствия нарушения запрета. Если больной желает пройти противорецидивную терапию, то назначается обследование для исключения противопоказаний. Выполняются лабораторные анализы, проводятся инструментальные исследования.
При хороших результатах диагностики пациент дает письменное согласие. На завершающем этапе приема нарколог назначает дату и время начала кодировки, предупреждает, что в течение недели употреблять алкогольные напитки запрещено категорически.
Что и как будут делать для решения проблемы клиента
Недельный запрет на употребление алкоголя для многих зависимых невыполним. На помощь придут сотрудники клиники, предложат на этот срок госпитализироваться в стационар. Спиртного здесь нет, а с патологическим влечением получится справиться детоксикацией.
Назначается инфузионная терапия, чтобы вывести из организма накопившиеся за годы зависимости токсичные продукты расщепления этилового спирта. Будут поставлены 1-3 капельницы с физраствором, декстрозой, мочегонным, противорвотным, седативным, антигипертензивным и/или противосудорожным средством. После очищения тканей от токсинов значительно ослабевает болезненная тяга к спиртным напиткам.
Сотрудники наркологического центра проследят за приемом препаратов, которые помогут психоэмоционально и физически восстановиться. Пациент несколько раз встречается с психотерапевтом и клиническим психологом. Прорабатываются причины зависимости, укрепляется вера в выздоровление, появляется готовность мобилизовать все внутренние ресурсы для преодоления пристрастия. Цена кодирования Вивитролом при подготовке в стационарных условиях несколько возрастет.
Что понадобится от клиента
Пациент должен соблюдать рекомендации врача на подготовительном этапе, во время и после процедуры. Если он решил остаться дома, но сильное желание выпить возникает все чаще, необходимо сразу сообщить об этом наркологу. Когда человек госпитализироваться не хочет, то доктор может приехать к нему в тот же день для проведения дезинтоксикационных мероприятий. Доктор выполнит экспресс-диагностику, поставит инфузионную систему с раствором лекарственных препаратов, проконтролирует ход терапии. Такой вариант подготовки не столь эффективный, как в клиники, но позволит при старании продержаться до кодирования Вивитролом.
Препараты, используемые при процедуре алкоблокады
Выпускается противоалкогольное лекарство в форме белого порошка (допустим слабый бежевый оттенок), который помещен в прозрачный стеклянный флакон с резиновой пробкой и алюминиевым колпачком. Роль вторичной упаковке отведена картонной коробке. Внутри нее помимо аннотации с рекомендациями по использованию находится ампула с растворителем. При постановке блока Вивитролом от алкоголизма из препаратов используется только антисептик для обеззараживания кожи.
В основе фармакологического действия лекарства лежит сродство налтрексона с опиоидными рецепторами. Целая сеть их есть в теле, но особенно много в головном мозге. Эти чувствительные нервные окончания при воздействии физиологических опиоидов, синтезируемых в организме, генерируют импульсы. По нервным волокнам они передаются в ЦНС, регулирующую работу других систем.
Когда человек употребляет спиртное, этанол вытесняет физиологические опиоиды, «заставляя» ЦНС продуцировать нейромедиаторы удовольствия. Если подобное происходит регулярно, расстраивается работа всех систем, что частично определяет многие неврологические и психические расстройства у алкоголиков.
После внутримышечной инъекции препарата уже налтрексон вытесняет этиловый спирт из рецепторов. Он антагонист, то есть никакого биологического отклика не возникает. Больной алкоголизмом может выпить очень много, но не почувствует прежнего веселья и удовольствия. Вскоре дает знать о себе похмельный синдром. Мучительно болит голова, дрожат руки, ломит все тело.
Наркологи отмечают, что одного раза иногда бывает недостаточно. Некоторые пациенты продолжают экспериментировать со своим здоровьем. Но рано или поздно понимают, что это нет никакого смысла страдать от похмелья, не получив перед этим удовольствия.
Как проходит кодировочная процедура
Иногда во время домашней подготовки происходит срыв, но больной не рассказывает о нем доктору. Скрыть это не получится, так как образец мочи будет протестирован на наличие алкогольных продуктов распада. Если пациент «чист», то ничто не помешает кодировке Вивитролом. Ставится алкоблокада таким образом:
- доктор смешивает лекарство в виде порошка и растворитель, встряхивает флакон до образования прозрачной жидкости:
- он отбирает шприцем препарат в нужной дозе, движением поршня удаляет воздушные пузырьки;
- после обработки ягодичной мышцы антисептиком нарколог осторожно делает инъекцию;
- после повторного использования антисептического средства процедура считается завершенной.
Пациент не сразу покидает кабинет врача после инъекционного введения лекарства. В течение получаса он находится под медицинским наблюдением. Это позволяет вовремя заметить развитие аллергической реакции и купировать ее медикаментозно.
