Лицензия клиники: Л041-01050-61/00357506
Круглосуточный телефон дежурного нарколога:
Статью проверил врач:
Ефремова Ева Борисовна
Должность: Главный врач, психиатр-нарколог
Автор статьи:
Артемьева Анна Юрьевна
Должность: Психиатр
Количество просмотров статьи: 1915
Содержание статьи:
Своевременное лечение алкоголизма помогает предотвратить осложнения, так как постоянная интоксикация нарушает работу внутренних органов, приводит к патологическим изменениям в психике. Расстройства психической сферы на фоне регулярного приема этилового спирта обозначаются общим названием алкогольный психоз. На начальных стадиях он может протекать сравнительно легко, но чаще вызывает органические поражения головного мозга, которые очень быстро прогрессируют.
Под этим заболеванием понимают острое расстройство психики на фоне многодневного отравления спиртом, продуктами его распада, что приводит к психическим и поведенческим нарушениям. Его диагностируют на второй-третьей стадии хронического алкоголизма у 10-35% лиц, страдающих зависимостью. Симптомы алкогольного психоза зависят от типа расстройства. Чаще всего оно сопровождается перепадами эмоционального состояния, галлюцинациями, полной дезориентацией во времени и пространстве.
По статистике, проблемы с психической деятельностью отмечаются у мужчин старше 40 лет, более 5-7 постоянно употребляющих спиртное или страдающих запоями. Прием суррогатной продукции (лекарств со спиртовой основой, технического спирта) усугубляет ситуацию, вызывает необратимые изменения в работе мозга, ЦНС. По форме и протеканию выделяют острый, подострый и хронический психозы.
Главная причина психический отклонений у алкоголиков, - это постоянное отравление организма метаболитами этанола. За его переработку отвечает печень: ее специальные ферменты окисляют спирт до ацетальдегида, потом до ацетата, который расщепляется до углекислого газа с водой. Во время этого процесса около 80% алкоголя утилизируется, поэтому вреда человеку не оказывается. Даже небольшие дозы оказывают токсическое воздействие на нейроны мозга.
Длительная интоксикация опасна тем, что процесс выведения этанола нарушается. Печень способна справиться с переработкой лишь 10-120% спирта, а остальные токсины задерживаются в кровотоке, мышечных тканях. Это приводит к нарушению баланса между механизмами торможения и возбуждения, из-за чего зависимый сталкивается с дезориентацией, галлюцинациями, негативными изменениями поведения, мышления.
Наиболее вероятно, что расстройство появляется вследствие сбоя в нейронных связях внутри головного мозга, когда происходит нарушение выработки основных гормонов. Наркологи также объясняют происхождение заболевания недостатком витаминов группы B. Во время алкоголизации больные плохо, скудно питаются, часто не закусывают, из-за чего питательных веществ для нормального функционирования недостаточно.
Наркологи также отмечают другие причины, из-за которых может формироваться алкогольный бред, делирий:
В числе факторов, которые могут провоцировать развитие болезни, отмечают наследственность, интоксикацию психоактивными веществами, общее ослабление организма на фоне долгого запоя, а также психоэмоциональные стрессы. Проблемы ментального характера у алкоголиков часто рецидивируют, поэтому важную роль играет своевременная медицинская помощь во избежание обострений.
Международная классификация болезней выделяет несколько типов алкогольного психоза. При схожих признаках они различаются проявлениями и степенью осложнений.
Примерно в 70-80% случаев пациентам ставится диагноз алкогольный делирий, или белая горячка. Патология фиксируется ко второй или третьей стадии зависимости и формируется на 3-5 день после того, как человек выходит из запоя. Появление белой горячки обяхсняют недостатком тиамина, участвующего в обмене веществ головного мозга.
Первые эпизоды могут наблюдаться через 7-10 лет алкоголизма. Риски делирия повышаются у лиц, принимающих суррогатный спирт. Проявления белой горячки зависят от стажа употребления, возраста, пола алкоголика, его хронических болезней, общего состояния.
Симптомы алкогольного психоза у мужчин и женщин примерно одинаковые:
По мере прогрессирования белой горячки зависимый видит галлюцинации, его отличают агрессивность, вспыльчивость, раздражительность. На пике развития начинаются провалы в памяти, спутанное сознание, дезориентация в пространстве. Эти состояния становятся реальной угрозой для жизни, так как провоцируют кому, отек мозга. Делирий дает рецидивы или трансформируется при отсутствии наркологической помощи в галлюциноз, энцефалопатию или патологическое опьянение. Лечение проходит стационарно под наблюдением врачей.
Острый алкогольный психоз начинается постепенно: на первой стадии ее симптомы нарастают за 2-8 суток – отмечаются постепенное ухудшение эмоционального фона, появление подавленности депрессии. Уже со второй стадии пациент видит галлюцинации в момент засыпания, у него начинаются кошмары из-за поверхностного сна. По мере развития бессонницы видения становятся все более интенсивными, продолжительными. Третья фаза – это выход из делирия, который завершается одним из следующих состояний:
Полностью вылечиться от последствий белой горячки невозможно, но при полном отказе от алкоголя, а также соблюдении рекомендаций врачей пациенты могут достичь ремиссии. Комплексное лечение включает прием лекарств, психиатрические процедуры, восстановление когнитивных функций.
Хроническим видом металкогольного психоза является алкогольный бред ревности. Он диагностируется у мужчин старше 40 лет, имеющих большой стаж употребления. Основные проявления патологии – агрессивное отношение к супруге, постоянные мысли о супружеской неверности. Безосновательные обвинения, регулярные допросы, подозрение в неверности, рукоприкладство, скандалы – все это ожидает женщин, живущих с мужчинами с таким диагнозом.
Бредовые идеи возникают из-за потери связей с реальностью, что выражается в безотчетном и паническом страхе – обычно он усиливается ближе к вечеру. Симптомы алкогольного бреда зависят от личностно-социальных особенностей больного:
Острый параноид длится от нескольких дней до нескольких недель, затяжная форма растягивается на несколько месяцев. Бред алкоголика начинается с тревожности, беспокойства, увеличивается риск суицидальных действий.
Абстиненция, а также употребление крепких напитков больше 10-14 дней приводят к осложнениям работы психики, которые сопровождаются видениями. Сначала зависимый чувствует беспокойство, страх, переживания, потом у него начинаются кошмары и бессонница. Галлюцинации появляются в течение 3-10 дней, но при затяжной форме могут мучить месяцами. Без лечения расстройство станет хроническим, пациент будет постоянно слышать голоса, шорохи – любые внешние раздражители. С каждым днем растет тревожность, депрессия, повышается риск суицидальных действий.
Признаки алкогольного психоза с галлюцинациями зависят от клинической формы болезни:
При атипичных формах галлюциноза больные видят реалистичные фантазии с мировыми катаклизмами, пришествием НЛО и божественным вмешательством. Без лечения психотическое расстройство вызовет необратимые изменения работы ЦНС: ухудшаются когнитивные функции, развивается энцефалопатия, сохраняется остаточный бред.
Кажется, что организм алкоголика привык к большой дозе постоянно поступающего этанола. На деле он может дать неадекватную реакцию, особенно если спиртное принимается вместе с лекарственными препаратами, больной испытывает стресс, у него диагностированы органические поражения мозга. Патологическое опьянение протекает со следующими симптомами:
Когда патологическое опьянение сопровождается двигательным возбуждением, говорят об эпилептоидной форме заболевания.
На второй-третьей стадии алкоголизма может развиваться энцефалопатия. Клинически это происходит из-за повреждения мозговой ткани на фоне дефицита витаминов группы B, поэтому основная симптоматика носит неврологический характер. Сначала у пациента снижается вес, аппетит, появляется вялость, настроение постоянно меняется от эйфории до депрессии. Далее развиваются проблемы в работе нервной системы, теряется чувствительность мышц, происходит угасание эмоциональной и мыслительной деятельности. Опасные последствия энцефалопатии – распад личности, деменция, летальный исход.
Выделяются несколько форм энцефалопатии:
Психотические расстройства из-за алкоголизма возникают независимо от возраста или стажа употребления. Вероятность развития заболеваний повышается в зависимости от качества спиртных напитков (суррогатная продукция приводит к более тяжелому течению), их крепости, а также дополнительном приеме других психоактивных веществ.
Оставьте заявку
на бесплатную консультацию
Поговорите с врачом о ваших проблемах и вариантах решения
Гарантируем конфиденциальность
оставленных данных. Кроме сотрудников
нашей клиники
никто не будет знать о
вашей проблеме
Длительное злоупотребление спиртным приводит к искажению восприятия реальности, отсутствию критики к своему поведению, нарушает работу внутренних органов, ЦНС. Признаки алкогольного психоза у мужчин и женщин во многом совпадают, при этом какие-то симптомы проявляются ярче, какие-то не так выражены. Такое различие можно объяснить гормональными особенностями, а также устройством психики. Например, при делирии у представителей обоих полов отмечаются бессонница, тревожность, беспокойство поведения, головные боли, отсутствие адекватной оценки реальности, своих поступков.
Алкогольный психоз у женщин также сопровождается галлюцинациями, при этом они носят абортивный характер: их сознание практически не нарушено, поэтому они адекватно воспринимают реальность даже при признаках белой горячки, и иллюзии никак не влияют на это. Физически женщины переносят эти состояния тяжелее, а процесс их восстановления занимает больше времени.
Бредовое состояние отмечается чаще всего у мужчин, при этом оно выступает не как самостоятельная болезнь, а как симптом, который может свидетельствовать о психических или неврологических отклонениях. Болезни психики являются хроническими, а значит, вылечить их невозможно. Но своевременная терапия при соблюдении рекомендаций врача позволит сохранить достигнутые результаты на длительный срок.
Сколько длится алкогольный психоз, зависит от стажа употребления и общих изменений личности. Острый галлюциноз затягивается на период от 2-3 дней до месяца, а затяжная форма может наблюдаться от 2-3 месяцев до года.
Многодневное пьянство приводит к печальным последствиям для организма, провоцируя развитие ментальных расстройств. Они могут формироваться при выходе из запоя или при попытке отказаться от спиртного, что провоцирует абстинентный синдром. При отсутствии грамотной медицинской помощи психическое здоровье зависимого будет разрушаться очень быстро:
Если у близкого человека есть склонность к алкоголизму, у него появились тревожные поведенческие изменения, стоит обратиться к наркологу. Он проведет диагностику и назначит лечение, исходя из конкретной ситуации.
На стадии диагностики врач должен уточнить историю болезни – стаж приема спиртного, наличие зависимости, ее стадия, симптомы алкогольного психоза. Лечение будет назначаться с учетом полученных данных. С пациентом проводится масштабная работа, куда входят:
Отдельное внимание уделяется оценке психологического статуса. Сложность в том, что галлюцинации, бредовые идеи, дезориентация могут возникать на фоне травмы, образований головного мозга, инфекционных или вирусных заболеваний. Врачу-психиатру важно дифференцировать заболевание, чтобы исключить психиатрические расстройства, возникшие по другим причинам. После диагностики начинается лечение – чаще всего оно стационарное, особенно если больной агрессивен, склонен к суициду или представляет опасность для окружающих.
В терапии важную роль играет полный отказ от спиртного, поэтому на начальной стадии будет проведена очистка организма от токсических соединений, продуктов распада этанола. Какие мероприятия назначаются:
Далее назначаются лекарства, помогающие восполнить водно-электролитный баланс, нормализовать эмоциональное состояние, купировать признаки тревожности, беспокойства. Назначаются препараты для сохранения нейронов и торможения механизма развития патологий. С помощью нейролептиков снимаются неврологические нарушения и проявления энцефалопатии.
Основное внимание во время лекарственного лечения уделяется восстановлению психического статуса. Врач назначит нейролептики, антипсихотики, чтобы нормализовать биохимические процессы головного мозга, устранить симптомы галлюциноза:
В рамках комплексного лечения назначаются антидепрессанты, транквилизаторы, норморитмики, которые помогают с всесторонним восстановлением.
После купирования ярких проявлений бреда, галлюцинаций в восстановительный процесс включается психотерапия. Чаще всего она базируется на принципах когнитивно-поведенческой терапии. Пациент посещает индивидуальные занятия с психологом, работает в паре или группе.
Не все расстройства психики поддаются медикаментозному лечению: даже при приеме нескольких видов лекарств не всегда наблюдается продуктивная симптоматика. В некоторых клинических ситуациях пациентам может назначаться электросудорожная терапия (ЭСТ). Шоковое воздействие помогает при «пограничных» психопатологических состояниях, депрессии, галлюцинаторном и бредовом синдроме, вызванных чрезмерным употреблением алкоголя.
Алкоголизм является тяжело протекающим хроническим заболеванием, особенно если оно достигает второй или третьей стадии. Его нужно начинать лечить как можно раньше, обращаясь в наркологическую клинику, чтобы избежать осложнений. Психические расстройства среди всей негативной симптоматики слишком сложно подвергаются терапии, поэтому процесс восстановления будет длительным, сложным и не всегда результативным.
Первые симптомы и признаки алкогольного психоза у мужчин или женщин – это повод получить экстренную консультацию врача. До его приезда необходимо оказать первую помощь:
Психотические расстройства на фоне алкоголизма – это опасные состояния, которые сопровождаются серьезными проявлениями. Их появление говорит о тяжелой стадии заболевания, когда больному нужно комплексное лечение. Прогноз на благоприятный исход зависит от сложности протекания психоза, наличия болезней, вызванных чрезмерным употреблением, скорости получения медицинской помощи.
Металкогольные психозы могут случиться один раз, повторяться или вовсе не возникать, даже если у алкоголика не один год стажа. Каждый клинический случай протекает по-своему, поэтому прогноз зависит от особенностей конкретного больного.
При своевременном начале лечения можно достичь положительных результатов, при этом снижение негативной симптоматики будет занимать от нескольких недель до нескольких месяцев с дальнейшим амбулаторным наблюдением.
Поделиться статьей:
Понравилась статься? Мы будем благодарны за оценку!
Что делать, если близкий человек страдает алкоголизмом
Помощь человеку, страдающему от алкогольной зависимости, требует деликатного подхода, глубокого понимания специфики проблемы. Алкоголизм затрагивает все сферы жизни пациента, его окружения. Решение этой проблемы требует комплексного подхода, включающего медицинскую помощь, психологическую поддержку, реабилитацию.
Ростов-на-Дону, ул. Доватора, 148 (адрес контактного
центра)
